同房后出血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等疾病因素有关。建议及时就诊妇科查明具体原因，以免延误治疗。
1、生理性原因
初次性生活时处女膜破裂可能引起少量出血，通常持续1-3天可自行停止。粗暴性行为可能导致阴道黏膜机械性损伤，表现为鲜红色出血，这种情况需暂停性生活待组织修复，必要时可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
2、宫颈炎
淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染引发的宫颈炎症，会导致宫颈组织充血脆弱。患者在出血的同时常伴有黄色脓性分泌物、性交疼痛等症状。治疗可遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等抗生素，配合保妇康栓等局部用药。
3、宫颈息肉
长期慢性炎症刺激形成的宫颈赘生物，质地脆且血供丰富，接触后易出血。典型症状为无痛性接触出血，可能伴白带增多。确诊后需通过宫腔镜息肉摘除术治疗，术后组织需送病理检查排除恶变可能。
4、子宫内膜异位症
异位至宫颈的子宫内膜组织受性交刺激可能引发出血，多伴有进行性加重的痛经、盆腔粘连等症状。治疗可采用地屈孕酮片等孕激素药物抑制内膜生长，或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球调节激素水平，中重度患者需行病灶切除术。
出现同房后出血需记录出血量、颜色及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。建议尽早就医进行妇科检查、HPV检测及超声检查，40岁以上患者需额外进行宫颈活检排除恶性病变。治疗期间应禁止性生活，保持外阴清洁干燥，每日更换纯棉内裤。