灰指甲的治疗方法需根据病情严重程度和患者个体情况选择，通常包括外用药物、口服药物、联合治疗、激光治疗及手术拔甲等，不存在“最有效”的单一方案。建议患者就医后由医生评估制定个性化方案。
1、外用药物
适用于轻度感染或病变面积较小的患者。常用药物如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，可直接涂抹于患甲表面。使用前需修剪并磨薄病甲，以促进药物渗透。疗程通常需持续6-12个月，需注意药物可能引起局部皮肤刺激。
2、口服药物
针对中重度感染或多甲受累的情况。常用特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，疗程约3-6个月。用药期间需监测肝功能，孕妇、哺乳期女性及肝病患者禁用，儿童用药需严格遵医嘱调整剂量。
3、联合治疗
对于顽固性病例，可同时使用外用药和口服药。例如白天涂抹乳膏，夜间配合口服抗真菌药，通过双重机制抑制真菌增殖。联合治疗能提高治愈率至70-80%，但需注意药物相互作用风险。
4、激光治疗
采用特定波长激光破坏真菌结构，适用于无法耐受药物治疗或存在耐药菌株的患者。每次治疗约20-30分钟，需进行4-6次，间隔2-4周。可能出现暂时性疼痛或甲板灼伤，需由专业医师操作。
5、手术拔甲
仅适用于严重增厚、畸形或合并细菌感染的病甲。在局麻下清除病甲后，需持续使用抗真菌药物直至新甲完全生长。术后存在继发感染风险，且新甲可能形态异常，需严格进行伤口护理。
灰指甲治疗周期较长，患者应保持足部干燥清洁，每日更换棉袜并消毒鞋具。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品。治疗期间若出现甲周红肿、渗液等异常情况，应及时复诊调整方案。所有药物使用均需在皮肤科医生指导下进行，不可自行中断疗程或更改用药方式。