抽烟后肺部可能出现纤毛功能受损、黏液分泌增加、炎症反应、肺泡结构破坏以及肺癌风险升高等变化。这些变化可能逐渐损害肺功能，需要引起重视。
1、纤毛功能受损
烟草烟雾中的有害物质会直接损伤呼吸道纤毛。纤毛负责清除吸入的灰尘和病原体，当其摆动频率下降甚至脱落时，气道自洁能力显著减弱，易引发反复感染。长期吸烟者常出现晨起咳嗽就是纤毛功能异常的表现。
2、黏液分泌增加
尼古丁等成分刺激杯状细胞过度分泌黏液，同时损伤的纤毛无法有效排出分泌物，导致痰液蓄积在支气管内。这种情况可能引发持续性咳嗽，并形成慢性支气管炎的病理基础，数据显示吸烟者患慢性支气管炎的风险是非吸烟者的5倍。
3、炎症反应
焦油中的多环芳烃等物质会激活肺泡巨噬细胞，释放IL-8、TNF-α等炎症因子，引发持续性气道炎症。这种炎症会导致支气管壁增厚、管腔狭窄，临床表现为呼吸困难，长期发展可能演变成慢性阻塞性肺疾病。
4、肺泡结构破坏
烟雾中的自由基会破坏肺泡间隔的弹性纤维，导致肺泡融合形成肺大疱。这种结构性改变使得有效气体交换面积减少，患者可能出现活动后气促，严重时可发展成肺气肿，肺功能检测常显示残气量增加。
5、肺癌风险升高
烟草中含有的苯并芘、亚硝胺等69种明确致癌物可直接损伤支气管上皮细胞DNA，导致抑癌基因突变失活。长期暴露会使支气管黏膜发生鳞状化生，最终可能进展为肺癌，流行病学研究显示吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的15-30倍。
建议吸烟者尽早戒烟，35岁以上有吸烟史的人群应定期进行低剂量CT筛查。若出现持续咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状，需及时到呼吸科就诊评估肺功能。戒烟后纤毛功能可能部分恢复，但已形成的肺气肿等器质性病变不可逆转。