肱骨近端骨折的Neer分型主要根据骨折块的数目和移位程度进行划分，可分为一部分至四部分骨折，同时包括骨折脱位和头劈裂型等特殊类型。该分型系统对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。
1、一部分骨折
所有骨折块移位均未达到1厘米或成角未超过45度。此类骨折属于稳定性骨折，通常采用保守治疗，如三角巾固定配合早期功能锻炼，促进肩关节功能恢复。
2、二部分骨折
单个解剖部位发生移位，常见于外科颈骨折或大结节撕脱骨折。移位超过1厘米或成角大于45度时需考虑闭合复位或手术内固定，如使用锁定钢板、髓内钉等器械进行固定。
3、三部分骨折
两个解剖部位发生移位，多涉及大结节、外科颈合并肱骨干骨折。由于血供破坏较严重，常需切开复位内固定术，术中需特别注意保护旋肱前动脉。
4、四部分骨折
四个主要骨块（大结节、小结节、肱骨头、肱骨干）均发生移位。这类骨折肱骨头坏死率高达50%，对于年轻患者可尝试保留关节的复杂内固定，老年患者多建议行人工肱骨头置换术。
5、骨折脱位型
合并盂肱关节前脱位或后脱位，需急诊复位处理。特别是后脱位容易漏诊，需通过腋位X线或CT扫描明确诊断，复位后根据骨折类型决定后续固定方式。
6、头劈裂型
肱骨头关节面出现压缩或劈裂，常见于骨质疏松患者。若塌陷超过50%关节面或存在严重粉碎，通常需要关节置换手术恢复功能。
该分型需要结合X线、CT三维重建等影像学检查综合判断。临床治疗需根据患者年龄、骨质情况、功能需求等因素制定个性化方案，术后应尽早开展康复训练以预防肩关节僵硬。建议患者在骨科专科医生指导下进行规范治疗，定期复查评估骨折愈合情况。