小阴唇变黑可能是生理性原因所致，也可能与外阴炎、阴道炎、外阴营养不良等疾病因素有关。其颜色变化通常与激素水平、局部刺激或皮肤病变相关，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性原因
小阴唇颜色加深可能与雌激素水平升高有关。青春期发育、妊娠期或口服避孕药时，体内雌激素增加会促进黑色素细胞活性，导致外阴皮肤色素沉着。这种情况属于正常生理现象，通常无瘙痒、疼痛等不适，一般无需特殊处理。
2、炎症或慢性刺激
长期存在的阴道炎、外阴炎等妇科炎症，会导致局部黏膜充血水肿，反复炎症刺激可能引发黑色素沉积。例如细菌性阴道病、念珠菌感染引起的分泌物刺激，或长期穿着化纤材质内衣造成的摩擦刺激，都可能使小阴唇颜色加深。此类情况常伴有白带异常、外阴瘙痒等症状，需针对原发病进行治疗。
3、外阴营养不良
外阴硬化性苔藓等皮肤病变可能导致外阴色素异常。疾病初期可能出现局部红肿、色素减退形成白斑，随着病程进展可能出现色素沉着区域。此类病变可能伴随皮肤萎缩、皲裂及剧烈瘙痒，需通过病理检查确诊后，采用糖皮质激素软膏等药物进行规范治疗。
日常应注意保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内衣，避免使用碱性过强的洗剂。若颜色改变伴有明显瘙痒、疼痛、溃疡或异常分泌物，建议及时到妇科门诊进行白带常规、阴道镜或皮肤活检等检查。切忌自行使用药物冲洗或涂抹，以免加重症状或延误诊治。