月经血有腥臭味可能是生理性原因所致，也可能与细菌性阴道病、子宫内膜炎等疾病因素有关。若伴随异常症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
月经血由血液、子宫内膜碎片以及宫颈黏液等混合而成，其中的蛋白质成分在经血排出过程中可能被阴道内正常菌群分解，产生轻微的腥味。这种气味通常在及时更换卫生用品、保持外阴清洁后可缓解，且不伴随瘙痒、灼热等不适。
2、细菌性阴道病
当阴道菌群失调，厌氧菌过度繁殖时，可能引起灰白色分泌物增多，并伴随明显的鱼腥臭味。这种异味在月经期经血与异常分泌物混合后可能更明显，部分患者会同时出现外阴轻度瘙痒，确诊后需遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑栓或克林霉素阴道凝胶等药物治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜发生炎症时，经血可能混合炎性渗出物，导致经血颜色变暗、质地黏稠并伴有异味。患者常伴随下腹坠痛、经期延长等症状，需通过超声检查及病原体检测明确诊断，通常需使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片联合甲硝唑片进行抗感染治疗。
若腥臭味持续存在或伴有分泌物异常、腹痛、发热等症状，建议进行白带常规、妇科超声等检查。日常需注意经期卫生，每2-3小时更换卫生巾，避免使用带香味的卫生用品，穿着透气棉质内裤有助于减少异味产生。