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脊柱骨折应如何处理

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脊柱骨折的处理方法主要包括制动固定、药物治疗、手术治疗、康复训练以及并发症预防等,需根据骨折类型及严重程度选择治疗方案。

1、制动固定

稳定性骨折或轻度压缩性骨折患者,需立即佩戴颈托、腰围或支具固定脊柱,限制活动防止二次损伤。绝对卧床休息2-8周,期间避免翻身或坐起,以促进骨折部位稳定。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。存在骨质疏松者,需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物改善骨密度,促进骨折愈合。

3、手术治疗

不稳定骨折或合并神经损伤时,需行椎体成形术(微创注入骨水泥)或椎弓根螺钉内固定术重建脊柱稳定性。术后需严格卧床并配合影像学复查,评估复位效果。

4、康复训练

急性期后可在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练、关节活动度练习及步态训练,逐步恢复脊柱功能,预防肌肉萎缩。避免过早负重或剧烈运动。

5、并发症预防

长期卧床者需每2小时翻身一次,使用气垫床预防压疮。进行深呼吸训练、叩背排痰,降低肺部感染风险。定期监测下肢血液循环,预防深静脉血栓。

脊柱骨折患者应尽早就医完善CT或MRI检查,明确损伤程度。治疗期间需严格遵循医嘱,禁止擅自调整固定装置或提前下床活动,以免加重脊髓损伤风险。术后需定期复查,评估愈合情况。

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