肺结核筛查通常包括痰涂片检查、影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检测以及临床症状评估等方法，需根据个体情况选择不同检查手段。
1、痰涂片检查
这是最基础的筛查方法，通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌。患者需连续三天清晨留取深咳痰液样本，经抗酸染色后检测。该方法操作简单、成本低，但灵敏度相对有限，可能出现假阴性结果。
2、影像学检查
胸部X线或CT扫描能显示肺部特征性病变，如浸润影、空洞或纤维化灶。CT检查对早期病变的检出率更高，尤其适用于痰检阴性但高度怀疑感染的患者。需注意部分其他肺部疾病也可能出现类似影像学表现。
3、结核菌素试验（PPD试验）
通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察48-72小时后皮肤硬结反应。硬结直径大于等于15mm或特定高危人群大于等于5mm提示阳性，但可能受卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染影响，需结合其他检查综合判断。
4、分子生物学检测
如GeneXpertMTB/RIF技术，可在2小时内同时检测结核杆菌及其利福平耐药性，灵敏度高达85%以上。该方法适用于快速诊断和耐药筛查，但设备成本较高。
5、临床症状评估
结合患者持续咳嗽超过2周、低热、盗汗、体重减轻等典型症状进行初步判断。医生会详细询问接触史、既往病史及免疫状态，为选择筛查方法提供依据。
出现疑似症状或密切接触史者应及时到呼吸科就诊，所有筛查结果需由专业医生结合临床表现综合分析。筛查过程中需规范留取标本，避免污染影响检测准确性，特殊人群如孕妇需提前告知医生以调整检查方案。