真皮斑和黄褐斑在发病机制、临床表现以及治疗方法等方面存在差异。真皮斑多与遗传或皮肤损伤有关，而黄褐斑常与内分泌变化相关，需根据具体类型选择治疗方案。
1、发病机制不同
真皮斑主要指色素沉积于真皮层，常见类型如太田痣，与遗传或胚胎期黑素细胞迁移异常有关。黄褐斑多因雌激素水平波动、紫外线照射导致表皮基底层黑色素细胞活性增强，黑色素合成增多。
2、皮损特征不同
黄褐斑表现为面部对称分布的黄褐色斑片，边界不清，日光照射后加重。真皮斑如颧部褐青色痣呈灰褐色或蓝灰色点状斑，直径1-5毫米，孤立分布于颧骨部位；太田痣则为单侧分布的青灰色斑片，可累及眼巩膜。
3、治疗方式不同
黄褐斑需严格防晒，外用氢醌乳膏、熊果苷等美白剂，口服氨甲环酸，光电治疗需选择低能量模式避免反黑。真皮斑中褐青色痣可通过调Q激光治疗3-5次清除，太田痣通常需要6-10次Nd:YAG激光治疗，间隔3-6个月操作一次。
建议患者就诊皮肤科进行VISIA皮肤检测或组织病理检查明确诊断。治疗期间需加强保湿修复，避免使用刺激性化妆品，黄褐斑患者需注意调节情绪和保证充足睡眠，以减少复发风险。