史密斯骨折和Colles骨折是桡骨远端骨折的两种类型，主要区别体现在受伤机制、骨折移位方向及临床表现等方面。具体差异如下：
1、受伤机制不同
史密斯骨折多因手腕处于屈曲状态时受到外力冲击引起，例如跌倒时手背先着地。而Colles骨折常发生于手腕背伸位受伤，如跌倒时手掌撑地。
2、骨折移位方向不同
史密斯骨折的远端骨折块向掌侧移位，X线侧位片可见掌侧成角，形成类似“铁铲”的畸形。Colles骨折的远端则向背侧移位，侧位片呈背侧成角，呈现典型的“餐叉样”畸形外观。
3、治疗方式差异
史密斯骨折闭合复位时需将远端向背侧推挤，并采用前臂旋后位固定。Colles骨折复位需将远端向掌侧按压，常使用掌屈尺偏位石膏固定。对于不稳定性骨折，两者都可能需要手术内固定，但钢板放置位置不同。
4、并发症倾向不同
Colles骨折更易合并下尺桡关节损伤和尺骨茎突骨折，可能影响前臂旋转功能。史密斯骨折由于掌侧移位明显，更易压迫腕管导致正中神经损伤，出现手指麻木等症状。
若发生桡骨远端骨折，应及时进行X线或CT检查明确分型。治疗期间需定期复查骨折对位情况，后期康复阶段应在医生指导下进行关节活动度训练，避免遗留腕关节僵硬等问题。