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多囊卵巢综合征如何治疗

彭莉莎 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

多囊卵巢综合征的治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术以及中医调理等,需根据患者具体情况选择合适的方案。该病需长期管理,建议患者积极配合医生进行综合治疗。

1、生活方式调整

超重或肥胖患者需通过饮食控制和运动减轻体重,建议采用低热量饮食并增加有氧运动,如每周进行150分钟以上快走、游泳等。体重减轻5%-10%可有效改善月经紊乱、多毛等症状,同时有助于恢复排卵功能。

2、药物治疗

调节月经周期常用短效复方口服避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片;降低雄激素水平可使用螺内酯片、地塞米松片;改善胰岛素抵抗推荐盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片。痤疮严重者可外用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏。

3、手术治疗

腹腔镜下卵巢打孔术适用于氯米芬抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查的不孕患者,通过激光或电灼在卵巢表面打孔4-10个,破坏卵巢间质,降低雄激素水平。术后可能恢复自发排卵,但存在卵巢功能减退等风险。

4、辅助生殖技术

对于有生育需求且经生活方式调整、促排卵治疗6个周期未孕者,可采用体外受精-胚胎移植技术。治疗前需控制体重、纠正代谢异常,过程中需严密监测防止卵巢过度刺激综合征。

5、中医调理

在规范治疗基础上,可配合中药汤剂如苍附导痰汤、启宫丸加减调理,或通过针灸刺激关元、三阴交等穴位改善内分泌。需注意中医治疗不能替代西医主体治疗方案。

患者应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠。建议每3个月复查性激素六项和妇科超声,每年进行糖耐量试验。治疗过程中需注意心理调节,必要时进行认知行为治疗。需特别提醒,自行服用促排卵药物可能导致多胎妊娠或卵巢过度刺激,所有用药均需在生殖内分泌科医生指导下进行。

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