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哮喘低氧血症如何处理

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘低氧血症的处理方法主要包括氧疗、药物治疗、机械通气、去除诱因及监测病情等。具体需根据患者病情严重程度采取针对性措施,同时需及时就医治疗。

1、氧疗

患者出现低氧血症时需立即给予氧气支持,通常采用鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。对于严重缺氧者可能需要高流量吸氧或储氧面罩,同时需监测动脉血气分析,避免二氧化碳潴留。

2、药物治疗

急性期需联合使用支气管扩张剂和抗炎药物。常用吸入型短效β2受体激动剂如沙丁胺醇快速缓解痉挛,配合布地奈德等糖皮质激素雾化吸入。病情较重者可静脉使用甲泼尼龙,联合氨茶碱类药物增强平喘效果。

3、机械通气

当氧疗无法纠正缺氧或出现呼吸衰竭时,需采用无创正压通气。若患者意识障碍、气道分泌物过多或存在误吸风险,则需气管插管进行有创机械通气,采用小潮气量保护性通气策略。

4、去除诱因

明确并避免接触过敏原如尘螨、花粉等,吸烟者需严格戒烟。合并感染者需根据病原体选择阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素,病毒性感染可使用奥司他韦等抗病毒药物。

5、监测病情

持续监测心率、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征,定期复查动脉血气分析。记录24小时出入量,维持水电解质平衡,警惕呼吸性酸中毒或代谢紊乱的发生。

哮喘患者出现低氧血症属于急危重症,应立即前往急诊科或呼吸科就诊。治疗期间需严格遵医嘱使用药物,避免自行调整激素用量。日常应随身携带急救药物,远离已知过敏原,定期进行肺功能评估和哮喘控制测试。

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