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小儿黄疸是什么原因引起的

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

小儿黄疸可能是生理性黄疸引起的,也可能与胆道闭锁、新生儿溶血病、感染等因素有关。不同原因引起的黄疸处理方式不同,需及时就医明确诊断。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿常见的现象,主要由于胎儿期红细胞破坏后产生的胆红素未能及时被肝脏代谢所致。通常在出生后2-3天出现,7-10天逐渐消退。症状表现为皮肤、巩膜轻度黄染,一般无需特殊治疗,可通过增加喂养促进排泄,严重时可遵医嘱进行蓝光照射治疗。

2、胆道闭锁

先天性胆道闭锁会导致胆汁无法正常排出,胆红素在体内蓄积引起黄疸。患儿出生后2周内出现皮肤黄染逐渐加重,粪便呈陶土色,尿液颜色深黄。该病需在确诊后尽早进行葛西手术或肝移植治疗,同时需补充维生素K预防出血。

3、新生儿溶血病

母婴血型不合(如ABO或Rh血型不合)引发红细胞大量破坏,导致未结合胆红素升高。患儿出生24小时内即出现黄疸,可能伴有贫血、肝脾肿大。治疗需根据病情选择蓝光治疗、静脉注射免疫球蛋白,严重时需换血治疗。

4、感染因素

新生儿败血症、宫内感染(如TORCH感染)等会导致肝细胞损伤和胆汁排泄障碍。除黄疸外,患儿可能出现发热、反应差、吃奶减少等症状。需进行血培养等检查明确病原体,遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素治疗,同时进行保肝利胆处理。

若发现新生儿黄疸出现时间早(出生24小时内)、进展迅速或持续时间超过2周,伴随精神萎靡、拒奶等症状,需立即就诊。家长应定期监测胆红素水平,在医生指导下进行喂养调整或治疗,避免使用茵栀黄等可能引起不良反应的中成药。病理性黄疸若未及时干预,可能引发胆红素脑病等严重并发症。

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