子宫内膜息肉是否需要手术不能一概而论，需结合患者症状、生育需求等因素综合评估。5mm的子宫内膜息肉若未引起明显不适，通常可先观察；若伴随异常出血或不孕等情况，则可能需要治疗。
对于无明显症状的患者，建议每3-6个月进行阴道超声复查，观察息肉是否自然脱落或增大。临床数据显示约25%的小息肉可在1年内自行消退。若复查期间出现月经周期缩短、经期延长超过7天等症状，需及时干预。宫腔镜检查是明确诊断的金标准，可在门诊局麻下完成。
伴有异常子宫出血的患者，即便息肉较小也建议治疗。宫腔镜下息肉切除术可在保留子宫的前提下完整切除病灶，手术时间通常不超过30分钟，术后3天即可恢复正常生活。对于近期有生育计划者，切除息肉可提高胚胎着床率，临床研究显示术后妊娠成功率可提升15%-20%。
患者应记录月经周期、经量变化等信息，就诊时提供完整的病史资料。治疗方式需根据年龄、生育要求及合并疾病个性化选择，药物治疗如地屈孕酮、短效避孕药等可作为暂时性管理方案。建议至正规医院妇科就诊，通过超声监测和病理检查排除恶性病变可能。