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腰突急性期如何判断已过

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎间盘突出急性期是否已过,通常可以根据症状缓解、活动能力恢复等情况进行初步判断。若疼痛明显减轻,日常活动无明显受限,可能提示急性期已过。

1、疼痛程度减轻

急性期通常伴随剧烈腰痛或下肢放射性疼痛,影响正常活动。当疼痛从持续性、难以忍受的锐痛转为偶发隐痛或酸痛,且不影响睡眠时,可能提示急性期缓解。部分患者疼痛评分可从7~10分(重度)下降至3分以下(轻度)。

2、活动能力恢复

急性期常因疼痛导致腰部僵直、翻身困难,甚至无法站立。若患者可自主完成弯腰、转身等动作,或恢复轻体力活动(如短距离行走、坐立30分钟以上),说明病情趋于稳定。此时直腿抬高试验角度可能从小于30度恢复至60度以上。

3、神经症状改善

急性期神经根水肿可能导致下肢麻木、肌力下降。若麻木范围缩小(如从足部上移至小腿)、肌力逐渐恢复(如可完成踮脚尖、单腿站立等动作),且无大小便功能障碍,通常表明神经压迫减轻。部分患者跟腱反射可从减弱恢复正常。

需注意即使症状缓解,3个月内仍需避免弯腰提重物、久坐久站等行为。建议在症状改善后1~2周复查MRI,观察突出物回纳情况。恢复期应在康复医师指导下进行核心肌群锻炼,如鸟狗式、臀桥训练等,每日2~3组,每组10~15次,以降低复发风险。若恢复活动后疼痛反复,应及时就诊调整治疗方案。

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