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桡骨头骨折严重吗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

桡骨头骨折的严重程度通常与骨折类型和是否合并其他损伤有关,需结合具体情况判断。轻度裂纹骨折可能仅需保守治疗,而严重粉碎性骨折或伴随韧带损伤时可能需手术干预。

1、无移位裂纹骨折

约占桡骨头骨折的60%-70%,通常属于MasonⅠ型骨折。骨折线未穿透骨皮质且移位小于2毫米时,关节面完整性较好,可通过石膏固定3-4周治疗。此类骨折愈合后多数不会影响前臂旋转功能,属于相对较轻的类型。

2、移位性骨折

MasonⅡ型骨折存在明显骨块分离或关节面台阶超过2毫米时,可能需要进行闭合复位或克氏针固定。若复位后稳定性不足,可能需要采用桡骨头置换术。此类骨折可能引发创伤性关节炎,需警惕远期肘关节僵硬的风险。

3、粉碎性骨折

MasonⅢ型骨折因桡骨头完全碎裂,常合并下尺桡关节分离或骨间膜损伤。此时必须行桡骨头切除术或假体置换术,术后可能遗留15%-30%的旋转功能障碍。约25%患者会并发肘关节不稳,属于较严重的骨折类型。

骨折后应立即制动患肢并进行冰敷,24小时内前往骨科就诊。医生会通过X线、CT三维重建评估骨折形态,结合肘关节应力试验判断韧带损伤情况。康复期需在专业指导下进行渐进式功能锻炼,避免过早负重导致内固定失效或异位骨化。

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