椎间盘膨出和突出的区别主要体现在病变程度、症状表现以及影像学特征等方面，具体如下：
1、病变程度不同
椎间盘膨出属于较轻的病理改变，通常指纤维环未完全断裂，髓核未突破外层。此时椎间盘整体向周围均匀膨隆，但结构相对完整。而椎间盘突出则更为严重，纤维环已发生部分或完全断裂，导致髓核突破纤维环向椎管内移位，可能压迫神经根或硬膜囊。
2、症状表现差异
膨出患者可能无明显临床症状，部分人仅在久坐或劳累后出现腰部酸胀感。突出患者常伴随典型神经压迫症状，如单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降，严重时可出现马尾神经受压导致的会阴区感觉异常或大小便功能障碍。
3、影像学特征区别
CT或MRI检查中，膨出表现为椎间盘均匀超出椎体边缘，矢状位可见“面包圈”样膨大，横断面呈对称性环状凸起。突出则在影像上显示为局部后凸的软组织影，常见于椎间盘后外侧，矢状位可见“舌状”突出物，横断面显示非对称性凸起，可能伴有硬膜囊受压变形。
日常应注意避免久坐久站、减少腰部负重，加强腰背肌锻炼。若出现持续腰痛伴下肢放射痛，建议及时就诊脊柱外科，通过专业影像检查明确病变程度，遵医嘱选择物理治疗、药物治疗或手术干预方案。