肘关节内侧的解剖结构包含骨骼、韧带、神经及血管等组织。内侧主要由肱骨内上髁、尺骨鹰嘴及内侧副韧带构成,尺神经经肱骨内上髁后方的尺神经沟穿过,旋前圆肌和尺侧腕屈肌附着于内上髁,内侧副韧带复合体对关节稳定性起关键作用。
手术入路需根据病变部位选择。内侧直切口适用于尺神经松解或内侧副韧带修复,切口沿肱骨内上髁至尺骨鹰嘴,逐层分离皮下组织,切开深筋膜后显露尺神经,注意保护其伴行的尺侧运动脉。若需处理内侧副韧带,需纵向切开屈肌总腱起点。内侧后侧入路用于关节内手术,切口位于肘后内侧,分离尺侧腕屈肌与肱三头肌间隙,切开关节囊显露肱尺关节,需注意保护内侧副韧带前束。
术后需保持肘关节屈曲90°固定2-3周,早期进行手指活动预防神经粘连。康复训练应在医师指导下逐步开展关节活动度练习,6周后开始力量训练。术中需全程注意保护尺神经,对于存在术前神经症状者建议行皮下前置术。血管损伤风险主要存在于尺侧运动脉区域,精细止血可降低血肿发生率。