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坏死性筋膜炎是什么疾病

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染性疾病,主要累及皮下筋膜和周围组织,因其病情进展迅速、破坏性强,常被称为“食肉菌感染”。该病属于外科急症,若不及时治疗可能导致截肢甚至危及生命。

坏死性筋膜炎多由多种病原菌混合感染引发,常见致病菌包括A组链球菌、金黄色葡萄球菌及革兰阴性菌等。感染通常通过皮肤破损处侵入,初期表现为局部红肿热痛,24-48小时内可迅速发展为皮肤紫斑、水疱或血疱,伴随剧烈疼痛与明显压痛。随着毒素释放和筋膜坏死,患者会出现全身中毒症状,如高热、寒战、心率加快、意识模糊等。糖尿病患者、免疫功能低下者及外周血管疾病患者属于高危人群。诊断需结合临床表现、影像学检查(如CT或MRI)及术中冰冻病理结果,实验室检查可见白细胞显著升高、C反应蛋白升高等炎性指标异常。

若出现可疑症状,应立即至急诊外科就诊。治疗强调早期彻底清创,通过手术切除坏死组织,并联合广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素和克林霉素等进行抗感染治疗。术后需加强营养支持,维持水电解质平衡。日常预防需注意皮肤清洁,正确处理外伤创面,控制基础疾病如糖尿病。接触海水或处理海鲜时应做好防护,避免细菌通过微小伤口侵入机体。

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