脚底梅毒疹和脚气是两种病因、症状及治疗方式完全不同的疾病。梅毒疹属于二期梅毒表现，由梅毒螺旋体感染引起；脚气即足癣，由皮肤癣菌感染导致，两者可从病因、皮损特点、传播途径等方面区分。
1、病因不同
脚底梅毒疹由梅毒螺旋体引起，属于性传播疾病；脚气由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等真菌感染引起，属于皮肤浅部真菌病。梅毒疹的出现提示梅毒感染已进入全身播散阶段，而脚气仅局限于足部皮肤。
2、皮损特征不同
梅毒疹表现为铜红色圆形斑疹或斑丘疹，表面可有领圈样脱屑，常无痛痒感，多对称分布于足底，可能伴随手掌、躯干等部位皮疹。脚气表现为趾间浸渍发白、水疱、脱屑或角化过度，伴有明显瘙痒，常见于第3-4、4-5趾缝，夏季加重，可能合并甲真菌感染。
3、传播途径不同
梅毒通过性接触、血液及母婴垂直传播，具有较强传染性；脚气通过接触被真菌污染的鞋袜、地板等物品传播，在湿热环境中更易感染。梅毒患者需进行性伴侣追踪，而脚气患者的家庭成员存在交叉感染风险。
若发现足部异常皮损，建议尽早就医检查。梅毒疹需通过血清学检测（如TPPA、RPR）确诊，确诊后需规范使用青霉素治疗。脚气可通过真菌镜检确诊，需遵医嘱使用特比萘芬乳膏等抗真菌药物，并做好鞋袜消毒。两种疾病均需避免误诊误治，防止病情延误。