棘间韧带损伤的治疗方法主要包括休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。患者应避免过度活动并及时就医,以免加重病情。
1、休息制动
急性期需减少腰部活动,避免久坐、弯腰或剧烈运动,必要时佩戴腰围保护韧带,促进损伤修复。日常应选择硬板床休息,减轻脊柱压力。
2、物理治疗
损伤48小时后可采用热敷、红外线照射、超声波等物理疗法,促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛。恢复期可结合牵引、推拿等改善腰部功能。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药,配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。外用药物需避开皮肤破损处。
4、局部封闭治疗
对于慢性损伤或顽固性疼痛,可在医生指导下进行糖皮质激素(如复方倍他米松)联合利多卡因的痛点注射,需严格无菌操作并控制注射频率。
5、手术治疗
严重韧带断裂或合并腰椎不稳时,需行韧带修补术或椎体融合内固定术,术后需配合康复训练恢复腰部功能,通常适用于保守治疗无效的患者。
日常应注意保持正确坐姿,避免单侧负重或突然扭转腰部。恢复期可进行小燕飞、平板支撑等核心肌群锻炼,但需在专业人员指导下循序渐进。若出现持续性疼痛或活动受限,应及时复查MRI评估韧带修复情况。