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尿毒症的主要治疗方法有哪些?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尿毒症的主要治疗方法包括药物治疗、透析治疗、肾移植、饮食调理以及针对并发症的对症治疗等。患者需根据病情严重程度及个体情况选择合适方案,并严格遵循医生指导。

1、药物治疗

药物治疗主要用于改善尿毒症相关症状及延缓疾病进展。例如,促红细胞生成素可纠正贫血,硝苯地平或缬沙坦等药物可控制高血压,碳酸钙或司维拉姆等用于调节钙磷代谢失衡。此外,需配合使用利尿剂或铁剂等辅助药物。

2、透析治疗

血液透析和腹膜透析是替代肾脏功能的两种主要方式。血液透析每周需进行2-3次,通过体外循环设备清除血液中的代谢废物;腹膜透析利用自身腹膜作为过滤膜,每日需更换透析液4-5次。两种方式均需长期坚持,但可能引发感染或电解质紊乱等风险。

3、肾移植

对于终末期肾病患者,肾移植可显著提高生存质量。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、吗替麦考酚酯等预防排异反应,但存在供体短缺、手术风险及术后感染等问题。移植肾存活率与配型匹配度密切相关。

4、饮食调理

严格限制蛋白质摄入量至每日0.6-0.8g/kg体重,以优质蛋白为主。同时控制钠盐摄入低于2g/日,限制高磷食物如动物内脏、坚果等。必要时可补充α-酮酸制剂,既能减少含氮废物产生,又能补充必需氨基酸。

5、对症治疗

针对皮肤瘙痒可使用加巴喷丁,水肿严重时可联用呋塞米与托拉塞米,神经系统症状可给予甲钴胺营养神经。合并感染时需根据病原学检查选择敏感抗生素,避免使用肾毒性药物如庆大霉素。

患者应定期监测肾功能、电解质及血常规指标,保持血压低于130/80mmHg。治疗期间需注意预防心血管并发症,控制血糖和血脂水平。任何治疗方案调整都应在肾内科医生指导下进行,切勿自行停药或更改剂量,以免加重病情。

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