心衰患者的药物治疗方案需根据具体类型及病情严重程度进行选择，通常没有统一的“最佳”用药，但临床常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂以及利尿剂等。
1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
这类药物可抑制血管紧张素转化酶，减轻心脏负荷并改善心室重构。常用药物如依那普利、培哚普利等，适用于射血分数降低的心衰患者，需监测肾功能和血钾水平。
2、β受体阻滞剂
通过降低心率和心肌耗氧量，改善心脏功能。美托洛尔、比索洛尔等药物需从小剂量开始逐渐调整，长期使用可降低心衰恶化风险。
3、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯等药物可拮抗醛固酮作用，减少心肌纤维化及水钠潴留，常与ACEI联合使用，需警惕高钾血症的发生。
4、SGLT2抑制剂
达格列净、恩格列净等新型药物通过促进尿糖排泄，降低心脏代谢负担，研究显示其可显著减少心衰住院率及心血管死亡风险。
5、利尿剂
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可快速缓解肺淤血和水肿症状，适用于急性失代偿期患者，但需注意电解质平衡及容量管理。
心衰患者用药需严格遵循个体化原则，医生会根据超声心动图、血液动力学指标等制定方案。合并其他疾病（如糖尿病、肾功能不全）时需调整药物种类及剂量，避免自行更换药物或停药，定期复查心功能及生化指标有助于优化治疗效果。