血压190mmHg属于高血压急症，需要立即就医处理。常见的治疗方法包括紧急降压治疗、药物治疗、调整生活方式、中医治疗以及针对原发病的治疗，具体需根据病情由医生制定方案。
1、紧急降压治疗
当血压达到190mmHg时，需在急诊监护条件下进行静脉降压治疗，常用药物包括硝普钠注射液、乌拉地尔注射液等，目标是在2-6小时内将血压降低25%左右，避免快速降压引发脑灌注不足。同时需进行心电监护和神经系统评估。
2、药物治疗
病情稳定后可转为口服联合用药，常用方案包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦胶囊）联合利尿剂（如氢氯噻嗪片）。合并糖尿病或肾损害者需优先选择普利类或沙坦类药物，具体用药需根据肝肾功能调整。
3、调整生活方式
每日钠盐摄入控制在3-5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。建议进行中等强度有氧运动如快走，每周5次、每次30分钟。超重者需通过饮食和运动减轻体重，体重每下降10kg可降低收缩压5-20mmHg。
4、中医治疗
在规范治疗基础上，可配合使用天麻钩藤颗粒等具有平肝潜阳作用的中成药，或采用针灸太冲、曲池等穴位辅助降压。需注意中药不可替代西药降压治疗，使用前应咨询中医师。
5、原发病治疗
对于继发性高血压患者，如确诊肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病，可能需要进行血管介入治疗或肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者需先行α受体阻滞剂预处理后再手术。
出现如此高的血压值应立即到急诊科就诊，避免自行调整药物剂量。治疗期间需每日早晚测量血压并记录，就诊时携带血压记录本。高血压患者应定期进行眼底检查、肾功能和心脏超声评估，长期规范治疗可显著降低脑卒中、急性心肌梗死等并发症风险。