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低钾血症应如何处理?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低钾血症的处理方法需根据血钾水平及病因进行个体化治疗,一般包括口服补钾、静脉补钾、调整饮食、治疗原发病以及监测和预防并发症等措施。患者需遵医嘱规范治疗,避免自行用药。

1、口服补钾

适用于轻度低钾血症或症状不明显的患者。常用药物包括氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等,此类药物可直接补充钾离子,改善因缺钾引起的乏力、心律失常等症状。需注意口服补钾可能引起胃肠道刺激,建议饭后服用。

2、静脉补钾

适用于中重度低钾血症或伴有严重心律失常、肌无力等并发症的患者。静脉输注氯化钾注射液需严格控制浓度和速度,避免引发高钾血症或静脉炎。治疗过程中需密切监测心电图和血钾水平,确保用药安全。

3、调整饮食

日常可增加富含钾的食物摄入,如香蕉、菠菜、土豆、橙子等。饮食调整适用于轻度缺钾或作为辅助治疗手段,但无法替代药物补钾,需结合临床情况综合判断。

4、治疗原发病

若低钾血症由内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症)、慢性腹泻或长期使用利尿剂等因素引起,需针对病因进行治疗。例如调整利尿剂用量、使用醛固酮受体拮抗剂或纠正消化系统功能紊乱,从根源上减少钾的流失。

5、监测和预防并发症

治疗期间需定期复查血钾浓度,评估治疗效果。同时监测肌力、尿量及心电图变化,警惕低钾导致的肌麻痹、肾功能异常或恶性心律失常。对于反复发作的低钾血症,应排查遗传性疾病(如Bartter综合征)可能。

出现低钾血症时,建议及时就医完善电解质、肾功能、激素水平等检查。治疗过程中需严格遵循补钾原则,避免自行调整药物剂量。日常注意均衡饮食,长期服用利尿剂或泻药者应定期监测血钾,必要时在医生指导下补充钾剂。

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