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扁桃体腺样体切除手术利弊?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

扁桃体腺样体切除手术的利弊需根据个体情况综合评估。该手术的益处主要包括改善呼吸道阻塞、减少反复感染等,弊端可能涉及术后疼痛、出血风险等,需由医生权衡适应证后决定。

1、改善呼吸道阻塞

扁桃体和腺样体过度肥大可能堵塞鼻咽部,导致睡眠打鼾、呼吸暂停甚至缺氧。手术切除后可扩大气道空间,使夜间通气量增加约60%-80%,改善儿童生长发育迟缓等问题。

2、减少反复感染

慢性扁桃体炎每年发作超过7次或腺样体炎引发鼻窦炎时,手术能有效降低感染频率。数据显示术后患者急性咽喉炎发生率下降约50%-70%,抗生素使用量显著减少。

3、促进饮食恢复

长期肥大的腺样体会影响吞咽功能,部分患儿出现进食缓慢、营养不良。术后2-4周流质饮食过渡后,多数患者可恢复正常咀嚼功能,体重增长速率较术前提高30%左右。

4、手术并发症风险

约2%-4%患者可能出现术后出血,多发生在24小时内或7-10天脱痂期。感染发生率低于1%,可通过术前预防性抗生素控制。极少数可能出现腭咽闭合不全导致鼻音过重。

5、术后恢复过程

术后1-2周存在咽痛、耳部放射痛等症状,疼痛评分多在4-6分(满分10分),需配合镇痛药物。完全恢复需3-4周,期间需避免剧烈运动,注意口腔清洁预防感染。

该手术适用于保守治疗无效且严重影响生活质量的患者。建议术前完善睡眠监测、鼻咽镜等检查,术后密切观察出血迹象,遵循医嘱进行雾化、漱口等护理,通常预后良好。对于轻度肥大或感染频次较低者,优先考虑药物治疗更为适宜。

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