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水银中毒如何解毒?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

水银中毒的解毒方法主要包括脱离污染源、药物治疗、血液净化、对症支持治疗以及营养支持等,需根据中毒程度及时就医处理。具体措施需由医生评估后制定,避免自行处理延误病情。

1、脱离污染源

立即远离存在水银的环境,避免继续接触。若皮肤或黏膜沾染水银,需用清水彻底冲洗,并更换污染的衣物。吸入汞蒸气者应转移至通风处,必要时吸氧以减少毒物吸收。

2、药物治疗

常用汞中毒解毒剂如二巯丙磺钠注射液,可与汞离子结合形成稳定复合物经尿液排出。轻度中毒也可口服二巯丁二酸胶囊,肾功能正常者使用青霉胺片辅助驱汞。药物使用需严格遵医嘱调整剂量。

3、血液净化

急性重度中毒伴急性肾损伤时,需进行血液透析联合血液灌流,直接清除血液中的汞离子。出现多器官衰竭时可能需血浆置换,每次置换量约为2000ml,需在重症监护下进行。

4、对症支持治疗

呼吸衰竭患者需气管插管机械通气,脑水肿者静脉输注甘露醇注射液降低颅内压。心肌损害时使用磷酸肌酸钠营养心肌,同时维持水电解质平衡。

5、营养支持

建议摄入牛奶、鸡蛋等高蛋白食物,促进汞与蛋白结合排出。补充维生素C片和维生素B族,保护神经系统。适当增加饮水每日2000-3000ml,但肾功能不全者需控制入量。

水银中毒患者应立即前往急诊科就诊,中毒后4小时内是解毒干预的关键期。治疗期间需监测尿汞浓度及肝肾功能指标,从事相关职业暴露者应定期进行职业病筛查。切勿尝试民间偏方,所有治疗方案均应在专业医生指导下实施。

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