利多卡因作为局部麻醉药和抗心律失常药，可能引发中枢神经系统反应、心血管系统抑制、过敏反应、局部刺激以及药物过量等副作用。使用时应严格遵医嘱，并密切观察身体反应。
1、中枢神经系统反应
利多卡因可能影响神经传导，导致头晕、嗜睡、口周麻木等症状。部分患者可能出现耳鸣、视物模糊等异常感受，严重时可能引发惊厥或意识模糊，多见于药物过量或静脉注射速度过快的情况。
2、心血管系统抑制
该药物可能抑制心肌细胞钠离子通道，引发心动过缓、血压下降等反应。在抗心律失常治疗中，若血药浓度过高可能诱发房室传导阻滞，甚至导致心脏停搏，需立即进行心电监护和抢救。
3、过敏反应
少数患者可能出现荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏症状。极个别敏感体质者可能发生喉头水肿、支气管痉挛等严重过敏反应，这种情况需要立即停用药物并进行抗过敏治疗。
4、局部刺激
注射给药时可能引起穿刺部位疼痛、红肿等局部组织反应。黏膜表面使用可能出现短暂灼烧感，通常会在数分钟内自行缓解。
5、药物过量
过量使用会导致毒性反应，表现为上述神经系统和心血管系统症状加重。血药浓度超过5μg/ml时可能出现呼吸抑制，需及时进行支持治疗。
使用利多卡因前应详细告知医生过敏史和用药史，静脉给药期间需持续监测心电和血压。出现口唇麻木、心悸等早期中毒症状时，应立即停止用药并寻求医疗帮助。特殊人群如孕妇、肝功能异常者需谨慎使用，并根据个体情况调整剂量。