高血压的确诊通常需要通过多次血压测量、动态血压监测以及排除继发性高血压等方法综合判断。具体诊断需由医生根据检查结果进行评估。
1、多次血压测量
确诊高血压需在不同日、同一时间段进行三次以上静息状态下的血压测量。测量前应避免剧烈运动、吸烟或饮用咖啡，使用经过校准的血压计。若收缩压持续大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，可初步判断为高血压。对于初次发现血压升高者，需重复测量以排除暂时性血压波动。
2、动态血压监测
对于诊室测量结果存疑或存在“白大衣高血压”情况的患者，建议进行24小时动态血压监测。该检查能记录日常活动及睡眠期间的血压变化，若24小时平均血压大于等于130/80mmHg，或白天平均血压大于等于135/85mmHg，夜间大于等于120/70mmHg，可辅助确诊。此方法尤其适用于评估血压昼夜节律异常。
3、排除继发性高血压
约5%-10%的高血压由肾脏疾病、内分泌疾病或药物等因素引起。需进行血常规、肾功能、尿常规、肾上腺CT、肾动脉超声等检查。例如原发性醛固酮增多症可通过肾素-血管紧张素检测诊断，嗜铬细胞瘤需检测尿儿茶酚胺代谢产物。排除继发因素后，方能确诊原发性高血压。
日常应注意减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，保持规律运动并监测血压。若确诊高血压，需遵医嘱使用氨氯地平片、厄贝沙坦片、氢氯噻嗪片等药物，定期复查血压及靶器官功能，避免自行调整用药剂量。