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高脂血症应该吃什么药?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高脂血症患者通常需要在医生指导下使用调节血脂的药物进行治疗,常见的药物包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等,具体用药需结合病情和个体差异选择。高脂血症的治疗需综合考虑血脂水平、合并症及药物耐受性等因素。

1、他汀类药物

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等,这类药物通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶,显著降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平,同时可轻度升高高密度脂蛋白胆固醇,是动脉粥样硬化性心血管疾病患者的首选药物。

2、贝特类药物

如非诺贝特、苯扎贝特等,主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体,能有效降低甘油三酯水平,尤其适用于以甘油三酯升高为主的高脂血症或混合型高脂血症患者。

3、胆固醇吸收抑制剂

如依折麦布,通过抑制小肠对胆固醇的吸收发挥作用,常与他汀类药物联用增强降脂效果,适用于单用他汀类药物控制不佳或存在他汀类药物禁忌证的患者。

4、PCSK9抑制剂

如阿利西尤单抗、依洛尤单抗,通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9增强肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的能力,适用于家族性高胆固醇血症或他汀类药物治疗后仍存在心血管高风险的患者。

5、烟酸类药物

如阿昔莫司,通过抑制脂肪分解减少游离脂肪酸进入肝脏,从而降低甘油三酯和极低密度脂蛋白合成,但因可能引发血糖升高和皮肤潮红等副作用,目前已较少作为一线用药。

患者需定期监测血脂水平和肝功能指标,治疗期间应严格遵医嘱调整药物剂量。同时需配合低脂饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预,若出现肌肉疼痛或肝功能异常等不良反应应及时就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需要综合控制各项代谢指标。

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