利伐沙班是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，其禁忌和副作用主要包括出血风险、过敏反应、肝肾功能异常等情况。以下从禁忌和副作用两方面进行具体分析：
1、活动性出血
利伐沙班可能加重消化道溃疡、脑出血等出血性疾病，因此存在活动性出血或出血倾向的患者需禁用。临床上若患者出现呕血、黑便或颅内出血表现时应立即停药。
2、严重肝肾功能不全
重度肝功能损害（Child-PughC级）或肌酐清除率低于15ml/min的肾衰竭患者代谢药物能力显著下降，可能导致血药浓度过高引发大出血。这类患者需改用其他抗凝方案。
3、妊娠哺乳期
该药可通过胎盘屏障影响胎儿凝血功能，哺乳期会经乳汁分泌，可能引起新生儿出血。孕妇及哺乳期妇女应选择低分子肝素等更安全的抗凝药物。
4、药物过敏
对利伐沙班主要成分或辅料过敏者可能出现皮疹、喉头水肿等超敏反应，严重时可发生过敏性休克，需立即停用并进行抗过敏治疗。
常见副作用包括：
1、出血
发生率约3%-5%，表现为鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血，严重时可出现血尿、咯血甚至颅内出血。高龄、联用抗血小板药物者风险更高。
2、胃肠道反应
10%-15%患者出现恶心、消化不良、腹痛等症状，与药物直接刺激胃黏膜有关，建议餐后服用减轻刺激。
3、肝功能异常
约2%患者可能出现转氨酶升高，通常为一过性，但需定期监测肝功能指标。
4、贫血
长期使用可能影响血红蛋白水平，多与隐性失血有关，建议每3个月复查血常规。
使用利伐沙班期间应避免同时服用阿司匹林、布洛芬等影响凝血功能的药物。治疗过程中需定期监测凝血功能、肝肾功能及血红蛋白水平，若出现剧烈头痛、呕血、黑便等严重出血表现，应立即就医。特殊人群如老年患者、低体重者需根据肌酐清除率调整剂量，建议在心血管专科医生指导下规范用药。