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肺癌放疗有哪些方法?

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺癌放疗的方法通常包括三维适形放射治疗、调强放射治疗、立体定向体部放射治疗、质子治疗以及放射性粒子植入治疗等,需根据肿瘤分期和患者身体状况进行选择。

1、三维适形放射治疗

该方法通过CT图像精准定位肿瘤位置,设计多个照射野,使辐射剂量更集中于病灶区域,减少对周围正常组织的损伤。适用于早期或局部晚期肺癌患者,常作为手术的辅助治疗或姑息治疗手段,需分次完成疗程。

2、调强放射治疗

利用计算机技术动态调整射线强度,可针对不规则形状的肿瘤进行高精度照射,尤其适用于靠近重要器官的病灶。该技术能进一步降低肺组织、心脏等敏感器官的辐射暴露,通常需要配合呼吸门控技术以提高治疗准确性。

3、立体定向体部放射治疗

采用高剂量、少分次的照射模式,通过立体定位技术将辐射精确聚焦于肿瘤区域。对于无法手术的早期周围型肺癌患者,该方法可实现类似手术的局部控制效果,单次治疗时间较长,需严格固定患者体位。

4、质子治疗

利用质子束特有的布拉格峰物理特性,使辐射能量在肿瘤深度集中释放,后方正常组织几乎不受影响。对于脊柱旁肿瘤或儿童患者更具优势,但由于设备昂贵且普及率低,目前多用于特殊病例或临床试验。

5、放射性粒子植入治疗

通过影像引导将碘-125等放射性粒子直接植入肿瘤内部,持续释放低剂量辐射。适用于外周型肺癌且无法耐受外照射的患者,可能出现气胸、粒子移位等并发症,需严格评估肺功能。

放疗期间需定期复查血常规和影像学评估疗效,部分患者可能出现放射性肺炎、食管炎等不良反应。建议治疗前后保持营养支持,避免感染,并遵医嘱使用减轻放疗反应的药物。对于晚期肺癌患者,放疗常与化疗、靶向治疗或免疫治疗联合应用以提高疗效。

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