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有机磷中毒反跳现象是什么?

袁伟 急诊科 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

有机磷中毒反跳现象通常指急性中毒患者在症状好转后突然再次出现中毒症状加重,可能与毒物清除不彻底、解毒剂停用过早或剂量不足、农药种类等因素有关,需及时就医处理。

1、毒物清除不彻底

部分患者因消化道或皮肤残留毒物未彻底清除,导致毒物持续吸收。例如未进行反复洗胃、导泻不充分,或未持续清洗被农药污染的皮肤,残留的有机磷可重新进入血液引起胆碱能危象。

2、解毒剂停用过早或剂量不足

阿托品等解毒剂需逐渐减量至停药。若患者过早停用解毒剂或未达到阿托品化便减量,体内未被完全分解的有机磷会持续抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积,引发反跳现象。

3、农药种类影响

乐果、马拉硫磷等脂溶性强的有机磷农药易在脂肪组织中蓄积。中毒数日后,脂肪组织中的农药可能重新释放入血,出现延迟性反跳,患者可表现为瞳孔缩小、肌颤、昏迷等症状加重。

若患者出现反跳现象,需立即送医重新评估病情,必要时再次洗胃、调整解毒剂剂量,并进行持续心电监护。家属应注意观察患者意识状态、瞳孔变化及分泌物情况,严格遵循医嘱调整用药方案,避免自行减停药物。

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