强迫观念是强迫症的核心症状之一，通常表现为反复出现且难以控制的侵入性思维、冲动或想象。这些观念具有持续性、非自愿性，并常引发显著的焦虑或痛苦，患者虽能意识到其不合理性却难以摆脱。
1、核心特征
强迫观念的核心特征包括反复性、侵入性和抵抗性。患者会不受控制地反复出现某些想法，如担心污染或灾难，即使明知没有必要也无法停止。这种思维具有强烈的侵入性，会突然闯入意识并干扰正常思考，导致患者通过重复行为或心理活动来缓解焦虑。
2、常见表现
常见类型包括污染恐惧（如害怕接触细菌）、伤害性思维（如担心伤害亲人）、对称需求（如物品摆放必须绝对整齐）以及禁忌思维（涉及宗教或性方面的intrusivethoughts）。部分患者会出现矛盾性穷思竭虑，持续纠结于无解问题，例如反复思考“先有鸡还是先有蛋”。
3、关联疾病
除强迫症外，强迫观念可能伴随焦虑症、抑郁症、进食障碍等精神疾病出现。在抽动秽语综合征患者中，约有30%-50%会出现强迫症状。某些神经系统疾病如帕金森病、癫痫也可能引发继发性强迫观念。
若此类症状持续存在并影响社会功能，建议尽早就诊精神心理科。认知行为疗法尤其是暴露与反应阻止法，配合舍曲林、氟西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，通常能有效改善症状。治疗期间需严格遵医嘱，避免自行调整药物剂量或中断治疗。