乙肝抗病毒治疗的推荐药物主要包括核苷类似物和干扰素两大类，具体需根据患者病情、病毒载量及个体差异进行选择，并在医生指导下规范使用。
1、恩替卡韦
作为强效低耐药的一线药物，恩替卡韦通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，能有效降低病毒载量。其耐药屏障较高，长期治疗病毒学应答率可达94%以上，适合初治和经治患者，但肾功能不全者需调整剂量。
2、富马酸替诺福韦酯
该药物具有强效抗病毒作用，对拉米夫定耐药株仍有效。通过转化为活性代谢物抑制病毒复制，8年耐药率低于1.2%。需监测肾功能，尤其适用于有生育需求患者，因其妊娠安全性分级为B级。
3、丙酚替诺福韦
作为替诺福韦的升级版，以靶向递送技术提高肝细胞药物浓度，抗病毒效果与替诺福韦酯相当，但肾脏和骨骼不良反应发生率降低约70%，更适合长期治疗或存在骨肾疾病风险患者。
4、聚乙二醇干扰素α
通过免疫调节和直接抗病毒双重机制，可能实现有限疗程治疗。适用于HBeAg阳性、转氨酶升高且无肝硬化的年轻患者，治疗48周可获得约30%的HBeAg血清学转换率，但需密切监测甲状腺功能和血常规。
规范治疗需注意：初始治疗应选择强效低耐药药物，治疗期间每3-6个月监测HBVDNA、肝功能及耐药情况。对于肝硬化患者需长期用药，停药标准需严格遵循血清学应答指标。建议联合肝硬度检测和甲胎蛋白筛查，实现抗病毒与肝癌预防双重管理。