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三尖瓣反流应如何治疗?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

三尖瓣反流的治疗方法主要包括定期观察、药物治疗以及手术治疗等,具体需根据反流程度和病因进行选择。多数情况下需结合患者症状及心脏功能制定个体化方案。

1、定期观察

对于轻度三尖瓣反流且无右心功能不全症状的患者,通常建议每6-12个月通过超声心动图监测瓣膜功能变化。日常需避免剧烈运动、限制钠盐摄入(每日低于3g),并控制体重以减轻心脏负荷。

2、药物治疗

出现下肢水肿或颈静脉怒张时,可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂减轻液体潴留。若合并肺动脉高压,需联用西地那非片、波生坦片等血管扩张药物。存在房颤者需服用华法林钠片、达比加群酯胶囊等抗凝剂预防血栓。

3、手术治疗

重度反流伴右心室扩大(舒张末期内径大于40mm)或顽固性右心衰竭时,需行三尖瓣成形术修复瓣环,常用术式包括人工瓣环植入。瓣叶严重损毁者需置换生物瓣(如牛心包瓣)或机械瓣,术后需长期服用华法林抗凝。

建议患者每3个月复查心电图和心脏彩超,避免呼吸道感染诱发心功能恶化。出现活动后气促加重、腹围突然增大或下肢水肿蔓延至大腿时,应立即就诊心外科评估手术指征。所有治疗方案均需在心血管专科医生指导下实施,不可自行调整药物剂量或中断随访。

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