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抑酸药包括哪些?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

抑酸药主要包括质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂、抗酸药、钾离子竞争性酸阻滞剂以及前列腺素类药物等类型,具体用药需遵医嘱选择。

1、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞上的H⁺-K⁺-ATP酶,减少胃酸分泌,适用于反流性食管炎、消化性溃疡等疾病。常用药物有奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等,这类药物具有强效持久的抑酸效果,但需注意长期使用可能增加骨折或感染风险。

2、H₂受体拮抗剂

H₂受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞组胺H₂受体,抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌,适用于轻中度胃酸过多。常见药物包括盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、尼扎替丁分散片等,此类药物起效较快,但抑酸强度较质子泵抑制剂弱,可能出现头痛或腹泻等不良反应。

3、抗酸药

抗酸药通过中和胃酸降低胃内pH值,快速缓解烧心等症状,但作用时间较短。常用药物有铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片等,这类药物适合临时缓解症状,长期大量使用可能引起电解质紊乱或便秘。

4、钾离子竞争性酸阻滞剂

钾离子竞争性酸阻滞剂通过竞争性抑制胃酸分泌的最后环节,快速提升胃内pH值,代表药物为伏诺拉生片,其抑酸作用不受进食影响,适用于反流性食管炎的治疗,需注意可能引发腹胀等不适。

5、前列腺素类药物

前列腺素类药物通过抑制胃酸分泌并增强胃黏膜保护,适用于预防非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤,常用药物为米索前列醇片,但可能引起子宫收缩,孕妇禁用。

使用抑酸药物需严格遵循医嘱,根据具体病因和病情选择合适类型。长期用药者应定期复查胃镜,监测血镁和维生素B₁₂水平,避免自行调整剂量或突然停药导致症状反弹。

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