化疗并不一定会导致掉头发，其脱发风险主要与药物类型、剂量及个人体质相关。多数情况下脱发是可逆的，通常在治疗结束后头发会逐渐再生。
1、药物类型
部分化疗药物如蒽环类（多柔比星）、紫杉类（紫杉醇）对毛囊细胞损伤较大，可能造成头发、眉毛等体毛脱落。这类药物会干扰细胞分裂，而毛囊作为体内代谢活跃的组织更易受影响。但奥沙利铂等铂类药物对毛发的损伤相对较轻。
2、给药方案
高剂量化疗或密集疗程会增加毛囊损伤概率。例如治疗淋巴瘤的ABVD方案中，多柔比星的使用可能引发脱发，而治疗肠癌的FOLFOX方案因不含强致脱发药物，脱发现象较少见。
3、个体差异
约30%患者存在基因多态性，导致药物代谢酶活性差异。CYP3A4酶活性较低者更易出现脱发等副反应。头皮冷却技术可通过收缩血管减少毛囊药物浓度，能使50%-80%使用紫杉醇的患者保留50%以上发量。
化疗期间建议选用无硅油洗发水，避免高温吹烫。若出现脱发，可通过佩戴冰帽、使用生发精华等方式改善。治疗前应与医生充分沟通药物特性，制定个性化方案，多数患者在疗程结束3-6个月后可见新生头发长出，发质可能较前更细软或卷曲。