乳腺癌浸润性非特殊性一级的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗以及靶向治疗等,需根据患者具体情况制定个体化方案。
1、手术切除
乳腺癌一级属于早期病变,通常首选手术治疗。常见术式为保乳手术或全乳切除术,若存在淋巴结转移需联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫。术后病理结果可进一步指导后续治疗选择。
2、放射治疗
适用于保乳手术后患者,可降低局部复发风险。通常需在术后4-6周开始,每周5次连续进行5-6周,总剂量约50Gy。对于存在高危因素的全乳切除患者,也可能需要胸壁或区域淋巴结放疗。
3、化学治疗
根据免疫组化结果决定是否实施。常用方案包含多西他赛、表柔比星、环磷酰胺等药物组合,疗程通常为4-8个周期。对于激素受体阳性且淋巴结阴性的低危患者,可能豁免化疗。
4、内分泌治疗
适用于激素受体阳性患者。绝经前患者常用他莫昔芬治疗5年,绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑。治疗周期通常持续5-10年,需定期监测子宫内膜厚度和骨密度。
5、靶向治疗
针对HER-2阳性患者,需联合曲妥珠单抗进行1年靶向治疗。对于存在BRCA基因突变的三阴性乳腺癌患者,可考虑PARP抑制剂如奥拉帕利进行维持治疗。
治疗期间应遵医嘱定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及全身骨扫描,术后5年内每6个月复查1次。注意保持均衡饮食,适当进行上肢功能锻炼,避免患侧肢体静脉穿刺或血压测量。治疗方案需经多学科会诊讨论确定,患者不可自行调整药物或中断治疗。