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屎肠球菌感染如何治疗?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

屎肠球菌感染的治疗方法主要包括抗生素治疗、对症支持治疗、手术干预、调整用药以及预防感染扩散等,需根据感染部位和严重程度制定方案。若出现疑似感染症状,应及时就医进行规范治疗。

1、抗生素治疗

屎肠球菌对多种抗生素存在天然耐药性,通常需根据药敏试验结果选择敏感药物。临床常用青霉素类如氨苄西林,糖肽类如万古霉素或替考拉宁,必要时可联用氨基糖苷类药物增强疗效。若菌株对万古霉素耐药,可选用利奈唑胺或达托霉素等新型抗菌药物。

2、对症支持治疗

针对发热可服用对乙酰氨基酚等解热镇痛药;腹泻患者需口服补液盐预防脱水;存在电解质紊乱时需静脉补充电解质。重症感染者可能出现感染性休克,需进行血流动力学监测并给予血管活性药物维持血压。

3、手术干预

当感染导致局部脓肿形成(如腹腔脓肿、肝脓肿)时,需在超声或CT引导下进行穿刺引流。人工关节或心脏瓣膜等植入物相关感染,通常需手术清除感染灶并更换植入装置,术后需延长抗生素使用周期。

4、调整用药方案

由于屎肠球菌易产生获得性耐药,治疗过程中需动态监测药物敏感性。对于复杂性感染,建议采用联合用药方案,如β-内酰胺类与氨基糖苷类联用,疗程通常需要4-6周。免疫功能低下患者需适当延长治疗时间。

5、预防感染扩散

严格执行接触隔离措施,医护人员操作前后需规范手卫生。患者分泌物、排泄物需用含氯消毒剂处理。加强环境物表消毒,特别是高频接触区域每日至少消毒2次,避免形成交叉传播。

治疗期间应定期复查感染指标(如C反应蛋白、降钙素原)评估疗效,影像学检查确认感染灶吸收情况。需注意万古霉素等药物可能引发肾功能损害,治疗中应监测尿常规和肾功能指标。所有抗菌药物均需在医生指导下规范使用,切忌自行停药或更改剂量,以免诱导耐药菌产生。

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