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肝硬化患者应服用什么药物?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肝硬化患者通常需根据病因及并发症情况选择药物,如抗病毒药物、保肝药物、利尿剂、抗生素以及营养补充剂等,具体用药需严格遵循医生指导。

1、抗病毒药物

若肝硬化由乙型或丙型肝炎病毒感染引起,需长期服用抗病毒药物抑制病毒复制,延缓病情进展。常用药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等,需定期监测病毒载量和肝功能。

2、保肝药物

多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等药物可改善肝细胞膜稳定性,促进肝细胞修复,还原型谷胱甘肽片能中和自由基,减轻肝脏氧化应激损伤,但需注意可能出现皮疹等过敏反应。

3、利尿剂

针对腹水患者,螺内酯片联合呋塞米片可促进钠水排泄。用药期间需每日监测体重、尿量及电解质水平,警惕低钾血症等副作用,必要时需补充白蛋白改善胶体渗透压。

4、抗生素

自发性腹膜炎患者需及时使用头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素控制感染。用药前应进行腹水培养和药敏试验,疗程通常需持续10-14天。

5、营养补充剂

维生素K1注射液可改善凝血功能异常,乳果糖口服溶液能减少肠道氨吸收,预防肝性脑病。对于营养不良患者,可补充复合维生素B片及锌制剂。

肝硬化患者需严格戒酒并避免使用肝毒性药物。日常建议采用低盐、高蛋白饮食,每日钠摄入量控制在2克以内。若出现呕血、意识改变或腹水快速增长,应立即就医。所有药物均需在肝病专科医生指导下使用,避免自行调整剂量或停药,并需每3-6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。

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