胰岛素通常包括超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等类型,具体用药需遵医嘱选择。
1、超短效胰岛素
此类胰岛素注射后10-20分钟即可起效,作用高峰在1-3小时,持续时间约3-5小时。其特点是起效迅速,可紧邻餐前或餐后立即注射,主要用于控制餐后血糖。常见的药物有门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
2、短效胰岛素
需在餐前30分钟皮下注射,起效时间为30-60分钟,作用高峰在2-4小时,持续约5-8小时。适用于控制当餐的血糖波动,也可用于静脉注射治疗糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。代表药物包括普通胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。
3、中效胰岛素
通常以低精蛋白锌胰岛素为代表,注射后2-4小时起效,作用高峰在6-10小时,可持续作用约12-18小时。这类胰岛素主要用于提供基础胰岛素分泌,常与短效胰岛素联合使用,以维持全天血糖平稳。
4、长效胰岛素
包括甘精胰岛素、地特胰岛素等类似物,起效时间为2-4小时,无明显作用高峰,持续时间可达24小时以上。其平坦的作用曲线能模拟生理性基础胰岛素分泌,可每日固定时间注射一次,有效降低空腹血糖水平。
5、预混胰岛素
将短效与中效胰岛素按固定比例混合,如门冬胰岛素30注射液含30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素。此类胰岛素可同时满足餐时和基础胰岛素需求,每日注射两次即可覆盖全天血糖控制,适合依从性较差的患者。
胰岛素制剂需根据患者血糖波动特点、胰岛功能状态等因素个体化选择。使用过程中需严格遵循注射时间,注意未开封胰岛素需冷藏保存,开封后常温存放不超过4周。若出现心悸、出汗等低血糖症状,需立即进食糖果并监测血糖。建议患者定期复查血糖谱,在医生指导下调整剂量,切勿自行更改治疗方案。