二尖瓣反流的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科手术以及定期随访等。具体方案需根据病情严重程度、症状及心脏功能综合评估。
1、一般治疗
轻度二尖瓣反流且无明显症状者，建议避免剧烈运动、控制血压及限制钠盐摄入。肥胖患者需控制体重，吸烟者应戒烟，同时建议每6-12个月进行心脏超声复查。
2、药物治疗
对于出现心力衰竭症状的患者，可遵医嘱使用呋塞米片减轻心脏负荷，马来酸依那普利片改善心室重构，酒石酸美托洛尔片控制心率。合并房颤者需服用华法林钠片预防血栓。
3、介入治疗
中重度反流且存在手术禁忌者，可考虑经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）。该方法通过股静脉植入器械缩小瓣口，临床数据显示术后1年有效率可达75%。
4、外科手术
对于瓣膜结构异常且左室射血分数大于30%者，推荐行二尖瓣成形术或置换术。生物瓣膜适用于老年患者，机械瓣膜适合年轻需长期抗凝者，术后10年生存率约80%。
5、定期随访
所有患者需每3-6个月监测心电图和心功能，重度反流者应每半年检查BNP指标。妊娠期患者需要心内科与产科联合管理，及时调整治疗方案。
二尖瓣反流患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿等症状时，应及时到心血管专科就诊。治疗方案需经心脏团队多学科讨论，术后患者应严格遵循华法林等药物的凝血功能监测要求，避免擅自停药或调整剂量。