环磷酰胺可以用于治疗某些类型的肾病。该药物属于免疫抑制剂，主要通过抑制过度活跃的免疫反应来改善肾脏病变，常用于激素治疗效果不佳或反复发作的肾病患者。
1、免疫性肾病
对于狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害等自身免疫性疾病引起的肾脏损伤，环磷酰胺能有效抑制异常免疫细胞增殖，降低自身抗体水平。临床数据显示其可使60%-80%的狼疮肾炎患者达到临床缓解。
2、肾病综合征
针对频繁复发的原发性肾病综合征，特别是病理类型为局灶节段性肾小球硬化的患者，环磷酰胺联合糖皮质激素可延长缓解期。但需注意儿童患者使用可能影响生育功能，需严格评估风险获益比。
3、移植肾病
在肾移植领域，该药物可用于预防和治疗移植排斥反应。通过抑制T淋巴细胞活性，减少抗体介导的移植肾损伤，常作为二线免疫抑制方案使用。
使用环磷酰胺需严格监测血常规及肝功能，治疗期间中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时应暂停给药。建议用药期间每日饮水量保持在2000ml以上，以预防出血性膀胱炎。疗程通常为3-6个月，累积剂量不宜超过150mg/kg，以免增加恶性肿瘤发生风险。