房颤患者抗凝治疗的首选药物需根据患者具体情况选择，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。临床通常结合患者出血风险、肾功能及用药依从性制定个体化方案。
1、华法林
作为传统维生素K拮抗剂，华法林通过抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用，需定期监测INR值并调整剂量，适用于机械瓣置换术后等特殊人群。
2、达比加群酯
该直接凝血酶抑制剂无需常规凝血监测，用药相对便捷，但肾功能不全者需慎用，适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防。
3、利伐沙班
这种Xa因子抑制剂通过抑制凝血酶原酶活性发挥作用，具有固定剂量优势，适用于肌酐清除率大于30ml/min的房颤患者。
4、阿哌沙班
同为Xa因子抑制剂，其出血风险相对较低，尤其适合高龄或出血风险较高的患者，但需根据体重、年龄调整剂量。
5、左心耳封堵术
对于存在抗凝禁忌或高出血风险患者，可采用左心耳封堵术等非药物手段预防血栓栓塞事件。
房颤患者选择抗凝方案时，需由心血管专科医生评估CHA₂DS₂-VASc评分及HAS-BLED评分。服药期间应避免擅自调整剂量，注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等异常情况，定期复查凝血功能及肝肾功能。合并用药时需警惕药物相互作用，特别是与抗血小板药物的联用需严格遵医嘱。