降糖药主要分为双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素及其类似物、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂等大类。不同类别的药物作用机制和适用人群存在差异，需根据患者具体情况选择。
1、双胍类
此类药物以二甲双胍为代表，通过抑制肝糖异生、减少肝糖输出，同时提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用。其作用不依赖胰岛功能，尤其适用于肥胖型2型糖尿病患者，常作为一线用药，但可能引起胃肠道不适。
2、磺脲类
包括格列美脲、格列齐特等，主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。此类药物需注意低血糖风险，老年患者或肝肾功能不全者应谨慎使用。
3、胰岛素及其类似物
涵盖速效、中效、长效等多种剂型，直接补充外源性胰岛素，适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病患者。需根据血糖波动规律选择注射时间和剂量类型。
4、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂
如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄。此类药物兼具心血管保护作用，尤其适合合并心血管疾病的糖尿病患者。
患者需定期监测血糖水平，根据医嘱调整用药方案。用药期间需注意药物相互作用，出现低血糖症状如心悸、出汗等应及时处理。联合用药时应关注不同降糖机制的协同作用，同时配合饮食控制和运动锻炼，才能达到理想的血糖管理效果。