胃癌的辅助化疗方案主要包括SOX方案、XELOX方案、FOLFOX方案、单药卡培他滨以及其他联合方案等，需根据患者病理分期、身体状况及耐受性进行选择。临床医生会综合评估后制定个体化治疗方案。
1、SOX方案
该方案由奥沙利铂联合替吉奥组成，适用于术后分期为II-III期的胃癌患者。奥沙利铂通过干扰DNA复制抑制肿瘤生长，替吉奥包含替加氟和吉美嘧啶，可维持血药浓度稳定。研究显示该方案对亚洲人群耐受性较好，但需注意神经毒性和消化道反应。
2、XELOX方案
采用奥沙利铂联合卡培他滨的组合方案，适合体质较好的患者。卡培他滨作为口服氟尿嘧啶类药物，能在肿瘤组织内转化为活性成分，干扰DNA合成。该方案治疗周期相对较短，但可能引起手足综合征和腹泻，需加强症状监测。
3、FOLFOX方案
包含奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙，多用于复发风险较高的病例。亚叶酸钙可增强5-氟尿嘧啶的抗肿瘤效果，该方案通过静脉持续输注维持药物浓度，需定期监测骨髓抑制情况，中性粒细胞减少发生率约为15-20%。
4、单药卡培他滨
适用于老年或体质较弱的患者，作为术后辅助治疗的简化方案。通过选择性在肿瘤部位转化为5-FU发挥作用，单药治疗可降低联合化疗的毒性反应，但需注意其心脏毒性和肝肾功能监测，有效率较联合方案略低。
5、其他联合方案
包括FLOT方案（多西他赛+奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）等，主要针对局部晚期或特殊病理类型。这类强化方案可能提升病理完全缓解率，但骨髓抑制和黏膜炎发生率较高，需严格评估患者体能状态。
治疗方案实施期间应定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时处理化疗相关不良反应。建议在治疗前进行基因检测，根据HER2状态、微卫星稳定性等分子特征调整方案。治疗期间需加强营养支持，保持口腔卫生，出现持续性发热或严重腹泻时应及时就医。所有用药需严格遵循肿瘤专科医师指导，不得自行调整剂量或疗程。