肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼以及贝伐珠单抗等，具体用药需严格遵医嘱。这些药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断信号通路发挥作用，但适用人群和疗效存在差异。
1、索拉非尼
索拉非尼是一种多激酶抑制剂，可通过阻断RAF/MEK/ERK信号通路和抑制VEGFR、PDGFR等靶点，延缓肿瘤血管生成。临床研究显示其可延长晚期肝癌患者的生存期，适用于无法手术切除或转移性肝癌的一线治疗，常见不良反应包括手足综合征和腹泻。
2、仑伐替尼
仑伐替尼主要靶向VEGFR1-3、FGFR1-4等受体，抑制肿瘤血管形成。该药物在晚期肝癌治疗中表现出较高的客观缓解率，尤其适用于合并乙肝病毒感染的患者。其副作用可能包括高血压、蛋白尿，需定期监测血压和肾功能。
3、瑞戈非尼
瑞戈非尼作为二线治疗药物，适用于索拉非尼治疗失败后的晚期肝癌患者。它通过抑制VEGFR2/TIE2等靶点阻断肿瘤血供，临床试验证实可延长患者总生存期。常见不良反应包括乏力、皮疹，使用时需注意肝功能指标变化。
4、卡博替尼
卡博替尼可同时靶向MET、VEGFR2和AXL通路，对索拉非尼耐药或进展的肝癌患者具有治疗潜力。研究显示其能显著延缓疾病进展，但可能引发腹泻和食欲减退等胃肠道反应，需结合支持治疗缓解症状。
5、贝伐珠单抗
贝伐珠单抗属于抗VEGF单克隆抗体，常与阿替利珠单抗联用作为晚期肝癌的一线治疗方案。该药物通过阻断血管内皮生长因子抑制肿瘤血管生成，可能引起出血、血栓等风险，禁用于有严重出血倾向的患者。
肝癌靶向治疗需根据患者基因检测结果、肝功能状态及病情分期制定个体化方案。用药期间应定期复查影像学和肿瘤标志物，密切监测药物不良反应。若出现严重高血压或肝功能异常，需及时调整剂量或更换治疗方案，所有药物均应在肿瘤科医师指导下规范使用。