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碳酸锂中毒有哪些表现?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

碳酸锂中毒的表现主要包括胃肠道反应、神经系统症状、心血管异常、肾功能损伤以及精神意识改变等,具体需结合中毒程度判断。若怀疑出现中毒症状,应立即停止用药并就医处理。

1、胃肠道反应

碳酸锂中毒早期常出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。锂盐对胃肠道黏膜的直接刺激作用可能导致胃部灼热感,严重时可能引发消化道出血。

2、神经系统症状

患者可能出现手指震颤、肌肉无力、步态不稳等锥体外系反应。重度中毒时可能发展为全身抽搐、癫痫发作或昏迷,这与锂离子干扰神经细胞电解质平衡有关。

3、心血管异常

中毒可导致低血压、心动过缓或心律不齐,严重时可能引发心脏传导阻滞。这种情况与锂离子影响心肌细胞钠钾泵功能,导致电解质紊乱有关。

4、肾功能损伤

长期过量服用可能引发多尿、少尿或蛋白尿,严重者可能出现急性肾小管坏死。锂主要通过肾脏排泄,中毒时易造成肾小球滤过率下降。

5、精神意识改变

患者可能出现嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状,严重中毒时可出现谵妄或意识模糊,这与锂离子透过血脑屏障影响中枢神经系统有关。

出现上述症状时应立即监测血锂浓度,急性中毒者血锂浓度常超过1.5mmol/L。治疗需根据中毒程度选择血液透析、补液利尿等措施,同时纠正电解质紊乱。服用碳酸锂期间应定期复查血药浓度,避免自行调整剂量,慢性肾病患者更需严格监测用药安全。

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