美托洛尔作为β受体阻滞剂，通常用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病，但存在支气管哮喘、严重心动过缓、心源性休克等禁忌症的人群不宜服用。具体禁忌情况需严格遵循医嘱，避免自行用药。
1、支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺病
美托洛尔可能阻断支气管平滑肌的β2受体，诱发支气管痉挛，导致呼吸困难加重。此类患者若需控制心率或血压，应在医生指导下选择其他类型药物。
2、严重心动过缓或心脏传导阻滞
存在二度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征的患者，服用美托洛尔可能进一步降低心率，引发晕厥甚至心脏停搏。此类人群需通过心脏起搏器治疗或改用其他药物。
3、心源性休克或低血压
美托洛尔会抑制心肌收缩力并减慢心率，可能加重休克患者的心输出量不足，导致血压持续下降。收缩压低于90mmHg的患者需优先纠正血流动力学紊乱。
4、代谢性酸中毒或外周动脉疾病
美托洛尔可能加重外周血管收缩，影响肢体血液循环，糖尿病患者合并外周动脉病变时需谨慎使用。急性代谢性酸中毒患者需先纠正内环境紊乱。
5、对药物成分过敏或嗜铬细胞瘤未控制者
过敏体质者可能发生皮疹、喉头水肿等反应。嗜铬细胞瘤患者未使用α受体阻滞剂前，单独使用美托洛尔可能引发高血压危象。
存在上述禁忌症的患者应及时告知医生病史及用药史，治疗期间需定期监测心率、血压及肺功能。若出现四肢冰冷、喘息加重或晕厥等症状，应立即停药并就医调整治疗方案，避免擅自调整剂量或更换药物。